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文章来源:baobaobubu    发布时间:2019-11-12 20:01  【字号:      】

【新朋友】点击标题下方蓝字“康宁针灸推拿”快速关注【老朋友】点击右上角分享,关注公众微信号knzjtn肥胖症的发生由机体能量代谢失衡引起,当机体摄入热量多于消耗热量,多余热量以脂肪形式储存于体内,体重超过标准体重的20%时即称为肥胖症

肥胖症分为单纯性和继发性两类,前者不伴有明显神经或内分泌系统功能变化,临床上最为常见,占肥胖症的95%以上;后者常继发于神经、内分泌和代谢疾病,或与遗传、药物有关

肥胖症严重损害患者身心健康,是心脑血管病的危险致病因素

本节主要介绍单纯性肥胖症的推拿治疗方法

病因病机现代医学对单纯性肥胖的成因尚不完全清楚,一般认为是由于遗传、饮食、环境等多种因素相互作用引起的

传统医学认为其与下述原因有关:1.饮食不节:过食膏粱厚味或饮食过量,导致气血过于充盛,多余部分化为膏脂,致人肥胖

或影响了脾胃运化功能,使水谷不能完全转化为精微物质,反成水湿痰瘀,流注充斥于皮里膜外而发为肥胖

2.久卧久坐:活动量过少,进食热量不得消耗,特别是“久坐伤肉”、“久卧伤气”,影响气机运行,肉伤损脾,脾气失损,则运化失司,化生痰浊,水湿与膏脂不能代谢,而发为肥胖

3.情志失调:长期精神抑郁,则肝失疏泄,横逆犯胃,影响脾胃运化功能,或肝胆气机不畅影响胆汁的分泌与排泄,均致浊脂不能运化,蓄积体内导致肥胖

4.先天禀赋:先天性肥胖与遗传有关,有明显的家族史

若父母均为肥胖症或父母一方患肥胖症,其子女患肥胖症的概率远远高于双亲没有肥胖症状者

总之,肥胖属本虚标实之证,上述因素共同导致气血阴阳紊乱而发病

临床表现形体肥胖,面肥颈壅,项厚背宽,腹大腰粗,臀丰腿圆

辨证分型1.胃热湿阻:形体肥胖,伴脘腹痞满,嘈杂反酸,肢重,困楚怠惰,消谷善饥,口臭口渴喜饮,舌质红,舌苔腻微黄,脉滑数或濡数

2.脾虚痰湿:形体肥胖,平素嗜食酒浆肥甘之品,伴神疲乏力,肢体困重,多痰,纳差,脘腹胀满,舌质淡红,舌苔白腻,脉滑或濡缓

3.脾胃气虚:形体肥胖,伴面色苍白或萎黄,嗜睡懒动,气短懒言,动则汗出,口淡,饭后饱胀感,或肢体浮肿,便溏泄泻,舌质淡白,舌苔润白,脉沉细

4.肝郁气滞:形体肥胖,伴胸胁苦满,急躁易怒,脘腹痞满,口苦咽干,失眠多梦,女性则乳房胀痛,月经不调,舌质红,舌苔白腻,脉弦

5.脾肾阳虚:形体肥胖,以腰腹下肢为甚,伴神疲乏力,面色Zaozi005白,形寒肢冷,或肢体浮肿,腰膝酸软,舌质淡红,苔白,脉沉细无力

实验室检查1.血脂测定:血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LDL-C/HDL-C、HDL-C/TC,六项指标部分或全部超出正常范围值

2.B超:皮下脂肪厚度或脂肪肝的检测异常

诊断与鉴别诊断诊断标准1.成人体重标准 男性=[身高(厘米)﹣100]×0.9(kg)女性=[身高(厘米)﹣100]×0.85(kg)

2.儿童体重标准婴儿(1~6个月):出生时体重(g)+月龄×600=标准体重(g);幼儿(7~12个月):出生时体重(g)+月龄×500=标准体重(g);1岁以上:年龄×2+8=标准体重(kg)

测定方法1.标准体重测定:实测体重超过标准体重,但<20%者属超重;实测体重超过标准体重20%,小于30%,属于轻度肥胖;实测体重超过标准体重30%,小于50%,属于中度肥胖;超标准体重50%以上者,属于重度肥胖

2.体重指数测定:体重指数(BMI)=体重(kg)/[身高(m)]2,根据20世纪90年代中国人群有关数据的汇总分析报告,提出了适合我国成人的肥胖标准:24~28kg/m2,属于超重;28~32kg/m2,属于肥胖,超过32kg/m2,属于非常肥胖

3.脂肪百分率测定:正常男性成人脂肪组织重量约占体重的15%~18%;女性约占20%~25%

不同性别脂肪的分级标准不同,男性:25%~30%属于超重,30%~35%属于轻度肥胖,35%~45%属于中度肥胖,高于45%属于重度肥胖;女性:30%~35%属于超重,35%~40%属于轻度肥胖,40%~50%属于中度易立宝正元胶囊肥胖,高于50%属于重度肥胖

诊断要点1.病史、体检和实验室检查可以除外症状性肥胖(继发性肥胖)

2.实测体重超过体重的20%以上,脂肪百分率超过30%,体重指数超过28(中国)以上者,3项中2项(含)以上符合者即可诊断为肥胖

3.男性腰围大于或等于85cm、女性腰围大于或等于80cm即为腹部肥胖

鉴别诊断本病应与继发性肥胖鉴别诊断,可考虑做下列检查排除:1.X线检查蝶鞍是否扩大,骨质有无明显破坏

2.检查血清皮质醇

3.检查T3、T4、TSH以除外间脑性、垂体性、肾上腺皮质功能、甲状腺功能和自主神经功能紊乱等

推拿治疗治疗原则健脾化痰,疏肝理气,补肾益精,祛浊消脂

基本治疗1.取穴及部位:中脘、神阙、天枢、气海、关元、中极、脾俞、胃俞、肝俞、大肠俞、肾俞、臂臑、曲池、承扶、风市、委中、承山、梁丘、足三里、丰隆

2.主要手法:摩、揉、按、擦、拿、振、推等手法

3.操作方法(1)腹部操作:患者仰卧位,医生掌摩全腹,顺时针与逆时针方向各2分钟;一指禅推或指按揉腹部任脉、胃经、脾经穴位各1分钟;顺时针拿揉全腹2分钟;按揉中脘、天枢、气海、关元、中极穴各半分钟;摩神阙穴2分钟;提拿腹部数次,以患者能忍受为度;掌振法作用于小腹部1分钟

(2)背部操作:患者俯卧位,医生掌擦督脉及两侧足太阳膀胱经,以透热为度;按揉脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、大肠俞,每穴各半分钟;由下向上捏脊3~5遍

(3)上肢部操作:患者仰卧位,医生拿揉手三阳经及手三阴经穴位各3~5遍;按揉臂臑、曲池穴各半分钟

(4)下肢部操作:患者仰卧位,医生拿大腿外侧及前侧脂肪组织,并按揉风市、梁丘、足三里、丰隆穴各1分钟;患者再取俯卧位,医生以掌推大腿后侧及内侧脂肪组织,并按揉承扶、委中、承山等穴位,每穴1分钟

辨证加减1.胃热湿阻按揉内庭、曲池、上巨虚穴,每穴各1分钟

2.脾虚痰湿按揉中脘、丰隆、阴陵泉穴,每穴各1分钟

3.脾胃气虚(1)按揉中脘、气海、关元、足三里穴,每穴各1分钟;(2)掌擦法作用于督脉,以透热为度

4.肝郁气滞(1)按揉太冲、期门、合谷穴,每穴各1分钟;(2)掌擦胁肋部,以透热为度

5.脾肾阳虚(1)按揉肾俞、命门、太溪穴,每穴各1分钟;(2)掌擦肾俞、命门及督脉,以透热为度

其他疗法1.针刺疗法:取中脘、天枢、大横、水分、曲池、丰隆、阴陵泉、三阴交,毫针针刺,补泻兼施,每次20~30分钟,每日或隔日1次

2.皮肤针疗法:取肥胖局部阿是穴,用皮肤针叩刺,实证重力叩刺,以皮肤渗血为度,虚证中等力度叩刺,以皮肤潮红为度

3.耳针疗法:取口、胃、脾、肝、皮质下、内分泌、三焦、上屏(饥点),每次选用3~5穴,埋针或王不留行籽贴压,并于餐前或饥饿时自行按压穴位2~3分钟,以增强刺激

预防调护1.科学安排每日饮食,控制摄入的饮食量;睡前4小时禁餐;多食蔬菜、粗粮等富含蛋白质的食物,少食油腻之品、甜食等含大量脂肪碳水化合物的食物

2.加强体育锻炼,多进行爬山、打球等户外活动,促进新陈代谢,增加能量消耗,有利于脂肪消耗

3.避免暴饮暴食及过多睡眠

4.保持良好的心情,保证身心的愉悦

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